Последнее время то тут, то там поднимается тема паллиативной помощи, адекватного обезболивания и права на достойный конец. Об этом говорят вокруг меня разные люди, с разными акцентами… И все говорят о том, как необходимы нам (и Украине, и России) неиньъекционные формы наркотических обезболивающих. Все говорят об их важности, удобстве и т. д. Но думаю, достаточно очень мало людей понимает, КАК на самом деле это важно и ЧТО могут дать таблетированные опиоиды безнадежным пациентам. Поэтому решила я немного поделиться личным опытом. Для того чтобы показать, какой может жизнь человека, даже когда у него морфиновые боли.

Это была операция в грудной клетке. Не архи-сложная. Но послеоперационный период был весьма болезненным. День, два, три… мне было больно, мне внутривенно кололи наркотики. Я жила в каком-то сюреалистичном мире, где каждые четыре часа боль становилась нестерпимой, вводился наркотик, я еще успевала почувствовать ни с чем не сравнимое чувство свободы от боли и на 30 минут вырубалась. Через 30 минут я открывала глаза, чтоб перевернуться и дремала еще 30 минут. Потом у меня был час пришибленного, но бодрствующего состояния, который я тратила на разговоры с мамой, пока не наступал золотой час, когда мне еще не было больно, но и в голове уже были мозги, а не вата. В этот час я пыталась вложить все, что требовало умственного напряжения – работу, решение организационных вопросов и т. д. А потом приходила боль… медленно-медленно она нарастала, все больше и больше переключая мое внимание на себя. И я была уже не в состоянии работать… и даже не очень в состоянии говорить… в этот час мама возила меня туда-сюда по больничному коридору – это было лучше, чем лежать в кровати, смотреть в потолок и ощущать, как с каждой секундой боль становится все сильнее. А потом наступал момент, когда я больше не могла терпеть… и я звала медсестру, и она снова делала мне укол, и я снова отрубалась… и так каждые 4 часа, бесконечная карусель, в которой день и ночь, сон и явь перемешивались.

Такой жизнью живут безнадежные пациенты в СНГ. Только с поправкой на то, что медсестру со спасительным морфином нужно ждать часами. И после того, как его уколят внутримышечно, нужно еще 20-30-40 минут ждать, когда же он подействует. Жизнь на инъекционных наркотиках – это жизнь без жизни. Потому что когда жить?! Ты не живешь, когда концентрация препарата в крови высокая, так как сознание туманится от наркотика, ты не живешь, когда концентрация препарата в крови падает, потому что тогда сознание туманится от боли. Ты дни и недели находишься в полуприглушенном, полуагонизирующем состоянии.

А потом стало понятно, что боль со мной на долго. И мне была назначена комбинация из таблетированного морфина длительного и короткого действия. 2 раза в день, строго по часам, я должна была принимать таблетки морфина длительного действия, а если между этими приемами мне все еще было больно, я могла принять дополнительную дозу морфина короткого действия с быстрым наступлением эффекта. И… и у меня началась ЖИЗНЬ! Я выпивала утром таблетку и ехала гулять. Я танцевала на центральной площади на коляске. Я работала, я решала десятки своих вопросов, Я ЖИЛА! И лишь если, закрутившись в своих делах, я забывала принять следующую дозу обезболивающего, я вспоминала о том, что у меня есть боли… морфиновые боли… И я бежала к своей дозе, глотала ее и через час снова была обычным человеком, который смеялся, работал, болтал с друзьями и т. д. Я совсем не была "торкнутым зомби", которым делали меня инъекционные наркотики, я была обычным человеком!!! Это было похоже на волшебство!

Это "волшебство" легко объясняется с точки зрения фармакологии. Сонливость, "торкнутость" и прочие прелести "прихода" наркотиков дает резкое нарастание концентрации наркотика в крови. Пик, возникающий сразу после введения. Именно ради этого пика наркотики колют наркоманы. Но при инъекциях концентрация наркотика не только быстро нарастает, но и быстро спадает. И человек страдает не только из-за боли, которая то проходит, то возвращается, но и из-за бесконечных периодов наркотической оглушенности. Как думаете – способен человек, испытывающий все время такие американские горки, работать, общаться с друзьями, наполнять свою жизнь чем-то?! Таблетированные наркотики (а так же пластыри) не дают резких пиков, так как препарат высвобождаются медленно, его концентрация в крови нарастает медленно. Как результат – обезболивающий эффект есть, "приходов" нет! И человек может жить нормальной жизнью. Даже если это последние дни жизни… даже если имеются морфиновые боли…

Таблетированого морфина нет в СНГ. Не зарегистрирован, не выпускается, не считается необходимым… Чиновники рисуют пугающие картинки про наркоманов, которые заполонят улицы наших городов, если наркотические обезболивающие станут более доступны. Они молчат о тех несчастных, которые сейчас, в эту минуту кричат от боли, потому что медсестра с ампулой морфина застряла в пробке. Они молчат о тех, кто за недели и месяцы умирания так и не успел доделать свои дела, распорядиться имуществом, сказать "люблю" родным. Не успел, потому что либо спал, оглушенный инъекционным наркотиком, либо кричал от боли, когда его действие заканчивалось. Они молчат о том, что родные безнадежных пациентов покупают "дозу" у наркодилеров. Потому что не могут больше слышать крики своих умирающих близких. Профилактика наркомании не должна проводиться ценой нечеловеческих страданий безнадежных пациентов! Человек имеет право не терпеть боль! Человек имеет право ЖИТЬ до последнего удара своего сердца, а не угасать в наркотически-болевом тумане!

Я была на таблетированных наркотиках несколько недель. После их отмены я пережила парочку отвратительных ночей, когда организм требовал свою дозу. Но… но те несколько недель, не смотря на наркотические боли, не смотря на наркотическое обезболивание, я ЖИЛА полной жизнью! Я на собственной шкуре почувствовала, что таблетированные наркотики – это не только удобно (потому что колоть препарат – это морочно, непрактично при активной жизни и вообще – больно, между прочим!), это – функционально! И поверьте, дать возможность человеку функционировать – безумно важно, даже если это его последние дни. Наоборот, именно в эти последние дни так важно не дать боли остановить жизнь!